极速11选5 500期走势
歡迎您光臨寧波市總工會職工互助保障會

保障辦法您現在的位置:首頁-保障辦法

2019年寧波市退休人員住院醫療互助保障辦法

瀏覽次數[101][打印][關閉]

寧波市退休人員住院醫療互助保障辦法

2019年)

參保范圍和對象

第一條  凡享受寧波市區(不包括余姚、慈溪、寧海、象山,下同)城鎮職工基本醫療保險的退休人員,均可參保。由原單位管理的退休人員,可由原單位工會集體組織參保,參保人數不少于本單位全部退休人員總數的80%;其他人員可通過本人戶籍所在地社區工會集體組織參保,社區的參保人數不得低于本社區全部退休人員總數的60%。參保單位退休人員人數少于或等于10人的,須100%參保。集體參保必須在規定時間內一次性辦理。

參保手續

第二條  集體參保時必須提供以下材料:

1、參加本保障辦法的退休人員名冊一份(用電腦打印并加蓋參保單位或社區工會印章)U盤保存的電子版一份(序號、姓名、身份證號、社會保障卡號或醫保號,按EXCEL格式制作),名冊樣表可從本會網站下載;

2、填寫統一印制的《寧波市退休人員住院醫療互助保障參保單》(復印無效)一式兩聯,并加蓋參保單位(社區)工會印章。

保障期限

第三條  本辦法保障期限為一年,保障期自年的51日起至次年430日止。

保障費

第四條  年度退休人員住院醫療互助保障參保費為每人130元。因特殊原因漏保的,當年5月份為補保期。連續參保的補保人員,保障期限為補保之日起至次年430日;首次或中斷后參保的補保人員,設立待遇等待期,保障期限為補保之日60天起至次年430日,等待期內不享受保障待遇。

被保障人在保障期內只能投保一份,中途不得退保。

保障責任

第五條  本辦法保障責任范圍為享受寧波市城鎮職工基本醫療保險的退休人員,按基本醫療保險認定的、醫保指定醫院住院(不包括家庭病床)、醫保報銷范圍內統籌基金支付后的個人承擔部分(不包括個人自費、自付和自負部分,下同),按以下標準給付互助保障金:

個人承擔3000元(含)以下部分,給付50%,首次參保或中斷后參保的(在職轉為退休視作連續參保),給付40%

個人承擔3000元以上部分,給付10%

享受公務員醫療補助的人員,按公務員醫療補助后的個人承擔部分予以給付。

第六條  一個保障期限內,住院費用的個人承擔部分可累計計算,保障期滿保障責任即告終止。

除外責任

第七條  以下所列情況,不負給付醫療互助保障金的責任:

1、不屬于基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用;

2、工傷、職業病的醫療費用;

3、保障期滿該次治療尚未結束且未續保,超出保障期治療天數的醫療費用;

4、家庭病床治療費用;

5、參保人或被保障人的各種欺騙、作弊行為。

第八條  被保障人有第七條第5款所指的行為,本會即終止對其的保障責任。

保障金的申請和給付

第九條  申領住院醫療互助保障金應提供以下材料:

1、住院醫療費發票原件或市醫保中心結算單(如發票原件確需在其他部門報銷,可在出具原件的同時,憑原件的復印件加蓋參保單位或其他報銷部門公章)

2、出院小結復印件、被保障人身份證復印件或社會保障卡(醫保卡),如他人代辦,須帶代辦人身份證;

3、互助保障金按規定打入被保障人銀行卡,首次申請給付須提供被保障人中國銀行農業銀行、工商銀行、建設銀行寧波銀行帳號。金額在600元以下的也可直接給付現金。

第十條  被保障人出院后隨帶第九條規定的材料,到市總工會職工互助保障服務中心或市總工會設在各縣(市)區總工會的代辦點,辦理互助保障金給付手續。服務中心或代辦點收到手續齊備的材料,經核實無誤后即時辦理,并委托銀行在7個工作日內將互助保障金劃入被保障人的銀行帳戶。

在一個保障期內被保障人的互助保障金可在每次出院醫療費用結算后申請給付,也可多次累計給付。住院時間跨互助保障年度的,個人承擔部分按日平均計算,然后分兩個互保年度分別結算。醫保年度內的住院發票,辦理給付時間為61-531日。

 

第十一條  退休人員住院醫療互助保障費實行專項核算,不足部分爭取政府和有關方面給予補貼。保障費的運作、結算和管理由市職工互助保障會理事會負責,接受市總工會的領導和市職工互助保障會監事會的監督,同時接受市總工會經審委的審計。

第十二條  本辦法自51日起施行。

第十三條  本辦法由寧波市職工互助保障會負責解釋。

 


极速11选5 500期走势 贵州十一选五推荐号 杭州麻将一元群 澳客彩票网备用网址 棋牌种类 打红中跑百搭麻将技巧 5v5竞技类游戏 北京赛车pk10 香港麻将番数怎么计 新11选5走势 安徽福彩快3 预测