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2012寧波市職工互助保障醫療補助辦法

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寧波市職工互助保障會

甬互保字〔2012〕1號

 

寧波市職工互助保障醫療補助辦法

(2012年3月修訂)

為進一步加大對患病困難職工的幫扶力度,多方面減輕患大病職工的醫療負擔,根據《寧波市在職職工住院醫療互助保障辦法》(2012年)、《寧波市職工特種重病醫療互助保障辦法》(2012年3月修訂)和《寧波市女職工安康互助保障辦法》(2012年3月修訂)精神,特制訂本辦法。

一、資金來源

資金來源為上年度職工醫療互助保障資金結余部分。互助保障會將根據上年度在職職工住院、特種重病和女職工安康三項互助保障實際收支情況,決定本年度醫療補助金的支出預算。

二、范圍和條件

上年和當年均已參加市總工會在職職工住院醫療互助保障、職工特種重病醫療互助保障或女職工安康互助保障的職工,符合下列情形之一的,可申請醫療補助金。

1、參加在職職工住院、特種重病或女職工安康互助保障項目的職工,因患重大疾病造成生活困難的,可由職工所在單位提出補助申請。

2、參加在職職工住院醫療互助保障的職工,因進行器官移植、骨髓移植等手術及患重特大疾病,年度內個人醫療費實際支出較多的,可由職工所在單位提出補助申請。

3、參加在職職工住院、特種重病或女職工安康互助保障項目的人數較多的單位,上一互保年度內本單位互保資金給付率低于70%的,對本單位參保職工因病造成生活困難的,可向市職工互助保障會提出申請,給予適當的醫療補助。

4、醫療保險待遇按照或參照公務員的機關事業單位職工患特種重病的醫療補助的范圍和條件,按《寧波市職工特種重病醫療互助保障辦法》確定。

三、補助標準

1、對患重大疾病造成生活困難的職工,根據年度內個人醫療費實際支出總額及家庭困難情況,一般一次性給予500元至3000元的醫療補助,特殊情況可適當提高補助標準,最高不超過5000元。

因進行器官移植、骨髓移植等手術及患重特大疾病,年度內個人醫療費實際支出較多的職工,根據年度內個人醫療費實際支出總額,給予5000-30000元的醫療補助,最高不超過3萬元。

2、醫療保險待遇按照或參照公務員的機關事業單位職工患特種重病的,補助標準參照《寧波市職工特種重病醫療互助保障辦法》規定的保障責任和待遇。

3、年度內在職職工住院互助保障醫療補助、特種重病互助保障醫療補助和女職工安康醫療補助一般不重復享受。

各縣(市)區總工會、產業工會、園區總工會及參保人數較多的單位,醫療補助金分配額度由職工互助保障會辦公室按照上一互保年度資金結余情況確定。參保人數較多單位的醫療補助金額度原則上掌握在本單位上年度給付率的70%以內,由市職工互助保障會直接分配到參保單位。

醫療補助金一般每半年申報一次,分別為7月和次年1月,特殊情況可隨時辦理

四、審批程序

職工申請互助保障醫療補助由所在單位工會提出,并填寫《寧波市職工互助保障醫療補助審批表》,經所屬縣(市)區總工會、產業工會或園區總工會審核后,報市總工會職工互助保障會辦公室審批并辦理補助手續。

五、財務管理

1、醫療補助金的使用要按照量入為出、收支平衡、略有結余的原則,在年度預算內按實支出。在職職工住院互助保障醫療補助、特種重病互助保障醫療補助和女職工安康醫療補助分項列支,獨立核算。

2、醫療補助金的申請、發放由互助保障會辦公室承辦,互助保障會會長審批。

3、資金使用情況每半年向寧波市職工互助保障會常務理事會報告,同時接受互助保障會監事會監督。

本辦法自2012年5月1日起施行,解釋權屬寧波市職工互助保障會。


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